竇性心動過速可通過美托洛爾、普羅帕酮、地爾硫?等藥物控制,可能與交感神經(jīng)興奮、貧血、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、心肌缺血等因素有關。
美托洛爾通過阻斷心臟β1受體降低心肌收縮力和心率,適用于交感神經(jīng)過度興奮或焦慮誘發(fā)的心動過速。比索洛爾、阿替洛爾同屬此類藥物,需注意支氣管哮喘患者禁用。
普羅帕酮通過抑制鈉離子通道延長心肌不應期,適用于無器質(zhì)性心臟病的室上性心動過速。用藥期間需監(jiān)測心電圖QT間期,避免與胺碘酮聯(lián)用增加心律失常風險。
地爾硫?通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢竇房結傳導,特別適合合并高血壓的竇性心動過速患者。維拉帕米同屬此類,但禁用于嚴重心動過緩或心力衰竭患者。
甲亢引起的竇性心動過速需配合甲巰咪唑控制甲狀腺激素分泌。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能,心率過快時可臨時加用普萘洛爾緩解癥狀。
心力衰竭患者需聯(lián)合利尿劑呋塞米改善心功能,心肌缺血者需使用硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈。貧血患者應補充鐵劑糾正血紅蛋白水平。
日常避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,推薦進行散步、太極拳等低強度有氧運動。監(jiān)測靜息心率變化,若持續(xù)>120次/分鐘或伴隨胸痛、暈厥需立即就醫(yī)。長期服藥者每3個月復查肝腎功能和電解質(zhì),根據(jù)病情調(diào)整藥物方案。