口腔頜面部軟組織損傷主要包括擦傷、挫傷、裂傷、撕脫傷和刺傷五種類型。
1、擦傷:
皮膚表層因摩擦導致的損傷,常見于跌倒或碰撞。創面可見滲血和組織液滲出,可能附著泥沙等異物。需用生理鹽水沖洗后消毒,淺表擦傷通常無需縫合,保持創面干燥即可愈合。伴有明顯污染時需預防性使用抗生素。
2、挫傷:
閉合性損傷導致皮下毛細血管破裂,表現為局部腫脹、淤青和壓痛。早期冷敷可減少出血,48小時后熱敷促進血腫吸收。嚴重挫傷可能伴隨肌肉或神經損傷,需影像學檢查排除頜骨骨折。
3、裂傷:
銳器造成的開放性傷口,邊緣整齊且深度不一。面部裂傷超過1厘米或影響功能時需清創縫合,特別注意唇紅緣、鼻翼等美學部位的對位修復。深部裂傷需探查是否損傷腮腺導管或面神經分支。
4、撕脫傷:
強大外力導致組織部分或完全離斷,常見于機械絞傷或動物咬傷。完全離斷的組織需低溫保存并盡快行再植手術,部分撕脫傷需清創后復位固定。這類損傷易繼發感染,需注射破傷風抗毒素并聯合抗生素治療。
5、刺傷:
尖銳物體穿透組織形成的深而窄的傷口,如魚刺或刀具所致。外部傷口雖小但可能深達重要結構,需擴創探查并排除異物殘留。頜下區刺傷需警惕頸動脈損傷,眶周刺傷可能危及視力。
口腔頜面部損傷后應選擇流質或軟食,避免辛辣刺激性食物影響愈合。保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水,刷牙時避開傷口區域。恢復期避免劇烈運動導致二次損傷,面部腫脹明顯時可抬高床頭30度促進靜脈回流。定期復查觀察愈合情況,出現紅腫熱痛等感染征象或感覺異常需及時就醫。瘢痕體質者拆線后可使用硅酮制劑預防增生性瘢痕形成。