先天性斜視手術時機需根據斜視類型、嚴重程度及患兒發育情況綜合評估，通常建議在2-6歲進行矯正。手術干預需考慮雙眼視功能發育關鍵期、斜視角度穩定性及全身麻醉耐受性等因素。

1、視功能發育：

2歲前是雙眼視覺發育關鍵期，早期手術可促進立體視形成。若斜視導致弱視或異常視網膜對應，需在3歲前優先處理弱視后再評估手術。部分間歇性斜視患兒可通過遮蓋療法延緩手術至4-5歲。

2、斜視類型：

先天性內斜視多建議18-24月齡手術，外斜視可延遲至3-5歲。垂直斜視如先天性上斜肌麻痹需在2歲后手術。特殊類型如Duane綜合征需結合眼球運動受限程度決定，部分病例需分期手術。

3、麻醉安全性：

全身麻醉對神經系統影響需重點評估，6月齡以上患兒可耐受短時麻醉。復雜斜視矯正需多次手術者，建議間隔6個月以上。早產兒或合并心肺疾病者需延遲至體重達10kg以上。

4、測量準確性：

斜視角需多次檢查確認穩定性，連續3次測量偏差＜10可觀察。大角度斜視＞30或進展性斜視應盡早手術。A-V型斜視需測量垂直方向偏斜度決定是否聯合水平肌手術。

5、術后護理：

術后需持續進行雙眼視功能訓練，包括同視機訓練、立體視卡片練習。部分患兒需佩戴棱鏡矯正殘余斜視。定期復查眼位至青春期，二次手術率約15-20%。

日常需補充維生素A、D促進視覺發育，避免長時間近距離用眼。選擇乒乓球、羽毛球等需要立體視參與的運動有助于功能恢復。術后每3個月復查屈光度，弱視患兒需維持遮蓋治療至視覺成熟期。出現復視或代償頭位需及時就診調整方案。