宮內沒有孕囊可能由妊娠時間過短、異位妊娠、生化妊娠、胚胎停育或檢查誤差等原因引起，需結合血HCG和超聲復查明確診斷。

1、妊娠時間短：

受精卵著床后約需5-7天形成孕囊，血HCG需達到1500-2000IU/L才能在超聲下顯示。月經周期不規律者可能因排卵延遲導致實際孕周小于停經周數，建議間隔1-2周復查。此階段需觀察有無陰道流血或腹痛等異常癥狀。

2、異位妊娠：

受精卵在宮腔外著床稱為異位妊娠，輸卵管妊娠占95%。可能與輸卵管炎癥、既往宮腔手術史等因素有關，通常表現為血HCG上升緩慢、陰道不規則出血和單側下腹劇痛。需通過陰道超聲和血HCG動態監測確診，確診后需立即干預。

3、生化妊娠：

指受精卵未成功著床的早期流產，血HCG呈一過性升高后下降。可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足有關，表現為月經延遲后陰道出血，超聲始終未見孕囊。通常無需特殊處理，但建議檢查甲狀腺功能和凝血指標。

4、胚胎停育：

孕囊形成后胚胎停止發育，超聲顯示孕囊變形或萎縮。常見于染色體異常、母體感染或免疫因素，多伴有妊娠反應消失或陰道褐色分泌物。確診后需根據孕周選擇藥物或手術清宮，術后建議進行胚胎染色體檢測。

5、檢查誤差：

腹部超聲在孕5周前檢出率較低，肥胖或子宮后屈可能影響觀察。尿妊娠試驗假陰性率約5%，與檢測時間過早或試紙靈敏度相關。建議血HCG定量檢測配合陰道超聲復查，兩次檢查間隔不少于48小時。

出現宮內未見孕囊時需避免劇烈運動，保持外陰清潔預防感染。飲食注意補充優質蛋白和葉酸，如雞蛋、瘦肉和深綠色蔬菜。建議記錄基礎體溫和出血情況，復查前避免性生活。心理上需緩解焦慮情緒，約60%的早期妊娠異常可通過后續治療獲得良好預后，必要時可尋求生殖醫學科或心理門診的專業支持。