藥物流產后陰道出血持續一個月未凈可能由蛻膜殘留、子宮復舊不良、感染、凝血功能障礙或內分泌紊亂引起，需通過B超檢查、血HCG監測及婦科檢查明確原因。

1、蛻膜殘留：

藥物流產后部分妊娠蛻膜組織未完全排出，可能導致持續性出血。超聲檢查可見宮腔內不均質回聲，血HCG水平下降緩慢。少量殘留可通過益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進排出，殘留面積較大時需行清宮術。

2、子宮復舊不良：

子宮收縮乏力使血竇無法有效關閉，表現為出血時間長、血色暗紅。婦科檢查子宮質地偏軟、體積偏大。可通過肌注縮宮素加強宮縮，配合低頻脈沖電刺激促進子宮恢復。

3、生殖道感染：

流產后免疫力下降易繼發子宮內膜炎，表現為出血伴下腹痛、分泌物異味。實驗室檢查可見白細胞升高，C反應蛋白陽性。需根據藥敏試驗選用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。

4、凝血功能異常：

原有血小板減少癥或流產后繼發纖溶亢進可導致出血延長。凝血四項檢查顯示PT/APTT延長或D-二聚體升高。需補充凝血因子或使用氨甲環酸等抗纖溶藥物。

5、內分泌失調：

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時恢復，造成子宮內膜修復延遲。性激素六項顯示雌激素水平低下。可采用短效避孕藥調節周期，促進內膜脫落再生。

藥物流產后需保持外陰清潔，每日溫水清洗并勤換衛生巾；出血期間禁止盆浴、游泳及性生活；飲食注意補充富含鐵質的動物肝臟、菠菜等，預防貧血；適當進行散步等溫和運動促進宮腔積血排出，但應避免劇烈運動；若出血量突然增多、出現發熱或嚴重腹痛，應立即返院復查。流產后首次月經恢復前需落實避孕措施，避免短期內再次妊娠。