指甲出現細小黑線可能與甲母痣、外傷性甲下出血、真菌感染、維生素缺乏或黑色素瘤等因素有關。建議通過皮膚鏡檢查、病理活檢等方式明確診斷，必要時需手術切除。
1、甲母痣：甲母質黑色素細胞活躍導致縱向黑線，常見于拇指和食指。多數為良性，需定期觀察黑線寬度變化；若短期內增寬或顏色不均，需排除惡變可能。
2、外傷出血：指甲受擠壓后毛細血管破裂，血液滯留形成條狀黑線。通常伴隨按壓疼痛感，2-3個月可隨指甲生長自然消退，無需特殊處理。
3、真菌感染：紅色毛癬菌等病原體侵襲甲板，可能伴隨甲屑增厚、發黃。需外用聯苯芐唑乳膏或口服特比萘芬，配合紫外線消毒鞋襪。
4、營養缺乏：長期缺鐵或維生素B12影響角蛋白合成，可能出現多條細弱黑線。建議檢測血清鐵蛋白，適量進食豬肝、紫菜等富鐵食物。
5、黑色素瘤：黑線寬度超過3mm、邊緣模糊或甲周皮膚變黑時需警惕。可能與紫外線暴露、基因突變有關，確診后需行莫氏手術或廣泛切除術。
日常應避免指甲機械性損傷，接觸化學物品時佩戴手套。每月用手機拍攝指甲記錄黑線變化，突然出現多指甲黑線需篩查內分泌疾病。60歲以上新發黑線患者建議每半年進行皮膚科隨訪，運動員和美甲愛好者需特別注意甲床保護。
