心臟早搏可通過美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制,通常由情緒緊張、過量咖啡因攝入、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、結(jié)構(gòu)性心臟病等原因引起。
美托洛爾通過降低心肌興奮性減少早搏頻率,適用于交感神經(jīng)過度興奮者。長期吸煙或焦慮人群服藥期間需監(jiān)測心率,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)低血壓。該藥物可能引起乏力、頭暈等不良反應(yīng)。
普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性早搏,能延長心肌不應(yīng)期。服藥期間需定期復(fù)查心電圖,警惕QT間期延長風(fēng)險。合并支氣管哮喘患者禁用此類藥物。
胺碘酮多用于合并器質(zhì)性心臟病的頑固性早搏,需警惕甲狀腺功能異常和肺纖維化副作用。用藥前需評估肝功能,服藥期間避免陽光直射預(yù)防光敏反應(yīng)。
每日咖啡因攝入量控制在200mg以下,相當(dāng)于兩杯標(biāo)準(zhǔn)美式咖啡。練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)張力,建議每天進(jìn)行20分鐘正念冥想。保持血鉀濃度在3.5-5.0mmol/L范圍內(nèi)。
冠心病患者需規(guī)范服用阿司匹林和他汀類藥物,高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。頻發(fā)早搏伴暈厥者需考慮射頻消融術(shù),手術(shù)成功率約85-90%。
日常飲食多攝入富含鎂的南瓜籽、菠菜,避免高脂飲食加重心臟負(fù)荷。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。睡眠時保持左側(cè)臥位可減輕心臟壓迫感,定期進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估療效。