緩解嘔吐可通過(guò)甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等藥物干預(yù),通常由胃腸功能紊亂、前庭神經(jīng)刺激、藥物副作用、妊娠反應(yīng)、術(shù)后麻醉反應(yīng)等因素引起。
作為多巴胺受體拮抗劑,甲氧氯普胺通過(guò)促進(jìn)胃排空及增強(qiáng)食管括約肌張力緩解嘔吐,適用于化療后嘔吐或功能性消化不良。需注意錐體外系反應(yīng)等副作用,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
選擇性外周多巴胺受體阻滯劑能改善胃動(dòng)力不足引起的惡心嘔吐,對(duì)餐后腹脹、噯氣伴嘔吐效果顯著。與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),心臟病患者慎用。
5-HT3受體拮抗劑主要用于化療或放療引發(fā)的劇烈嘔吐,通過(guò)阻斷腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的血清素發(fā)揮作用。常見(jiàn)頭痛、便秘等不良反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。
抗膽堿藥適用于暈動(dòng)癥或梅尼埃病所致前庭性嘔吐,通過(guò)抑制內(nèi)耳迷路神經(jīng)沖動(dòng)傳遞起效。可能引起口干、視物模糊等副作用,青光眼患者禁用。
糖皮質(zhì)激素常作為輔助用藥增強(qiáng)其他止吐藥效果,尤其適用于延遲性化療嘔吐。長(zhǎng)期使用需警惕血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
嘔吐期間建議選擇米粥、藕粉等低纖維飲食,避免油膩及刺激性食物;癥狀緩解后可嘗試生姜茶或薄荷糖緩解惡心感;持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)或伴隨劇烈腹痛、意識(shí)障礙需立即就醫(yī),脫水患者可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡,臥床時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸。