老年人心衰咳嗽可通過呋塞米、螺內酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物治療，通常與肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、左心功能不全、夜間迷走神經興奮等因素有關。

1、利尿劑應用：

呋塞米作為袢利尿劑可減輕肺淤血，螺內酯作為醛固酮拮抗劑能減少水鈉潴留。兩者聯用可緩解心衰引起的肺循環高壓，需監測電解質防止低鉀血癥。咳嗽癥狀嚴重時可臨時增加呋塞米劑量。

2、ARNI類藥物：

沙庫巴曲纈沙坦通過雙重抑制改善心室重構，較傳統ACEI類藥物咳嗽副作用更少。該藥需在停用ACEI36小時后使用，起始劑量50mg每日兩次，逐步調整至目標劑量200mg。

3、支氣管擴張劑：

氨茶堿可改善支氣管痙攣狀態，尤其適用于合并COPD的老年患者。需注意該藥治療窗較窄，血藥濃度維持在10-20μg/ml為宜。多索茶堿作為新一代藥物安全性更高。

4、鎮咳藥物選擇：

右美沙芬作為中樞性鎮咳藥不影響呼吸功能，可緩解夜間陣發性咳嗽。需避免與單胺氧化酶抑制劑聯用。苯丙哌林作為外周性鎮咳藥適用于痰量少的刺激性干咳。

5、抗生素治療：

合并呼吸道感染時需根據病原學選用阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星等藥物。老年患者應評估腎功能調整劑量，療程一般7-10天。反復感染者可接種肺炎球菌疫苗。

心衰患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3g，選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉。適度進行六分鐘步行訓練改善心肺功能，監測體重變化控制液體入量。夜間睡眠抬高床頭30度可減輕平臥時肺淤血，定期隨訪心超評估心功能分級。咳嗽持續加重或出現粉紅色泡沫痰需立即就診。