多數輕度肛裂可自行愈合，主要通過調整飲食、改善排便習慣等保守治療促進恢復。肛裂自愈的關鍵因素包括裂口深度、感染控制、局部血液循環改善、避免反復損傷以及基礎疾病管理。

1、裂口深度：

表淺性肛裂僅累及肛管表皮層通常2-4周可自愈，而深達內括約肌的慢性肛裂需醫療干預。自行觀察期間若出現持續出血或疼痛加劇，提示可能為復雜性肛裂。

2、感染控制：

保持肛門清潔是自愈基礎。每日溫水坐浴2-3次可減少細菌滋生，水溫控制在40℃左右，每次15分鐘。合并感染時會出現膿性分泌物或發熱，需及時就醫。

3、血液循環改善：

增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果可軟化糞便，減少排便時對裂口的機械刺激。適度快走、提肛運動能促進盆腔血流，加速組織修復。

4、避免反復損傷：

糾正久蹲如廁習慣，每次排便不超過5分鐘。忌食辛辣、酒精等刺激性食物，防止血管擴張導致裂口出血。便秘者可短期使用乳果糖等滲透性緩瀉劑。

5、基礎疾病管理：

合并克羅恩病、結核等全身性疾病時，肛裂難以自愈。糖尿病患者需控制血糖，高血壓患者避免用力排便，這些因素均會影響傷口愈合速度。

建議每日飲水1500-2000ml，攝入25-30g膳食纖維相當于300g綠葉蔬菜+100g雜糧。坐浴后可外用凡士林保護創面，選擇棉質透氣內褲。若保守治療2周未改善，或出現肛門狹窄、哨兵痔等并發癥，需肛腸科就診評估是否需硝酸甘油軟膏、肉毒桿菌注射或側方內括約肌切開術等治療。慢性肛裂反復發作可能形成瘢痕性肛管狹窄，早期規范處理尤為重要。