鰓裂囊腫是一種先天性頸部良性病變，主要由胚胎期鰓弓發(fā)育異常導致，表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，可通過手術切除根治。

1、胚胎發(fā)育異常：

鰓裂囊腫源于胚胎第4-8周時鰓弓結(jié)構未完全退化。第二鰓裂殘留最常見，占95%，多位于胸鎖乳突肌前緣中下1/3處。殘留的鰓裂上皮形成封閉腔隙，逐漸分泌黏液形成囊性結(jié)構。

2、典型臨床表現(xiàn)：

多數(shù)患者在20歲前發(fā)現(xiàn)頸部圓形腫塊，直徑2-5厘米，表面光滑、質(zhì)地柔軟。繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫熱痛，部分病例伴瘺管形成，可見皮膚開口滲液。囊腫壓迫喉返神經(jīng)可能引起聲音嘶啞。

3、影像學診斷特征：

B超顯示邊界清晰的薄壁無回聲區(qū)，CT可見低密度囊性占位，增強掃描無強化。MRI的T2加權像呈高信號，有助于鑒別甲狀舌管囊腫。細針穿刺可抽出黃色黏稠液體，含膽固醇結(jié)晶。

4、手術治療方案：

完整切除囊腫及瘺管是根治方法，常用頸側(cè)入路。術中需注意保護頸動脈、迷走神經(jīng)等重要結(jié)構。感染期需先抗炎治療，常用頭孢類抗生素如頭孢呋辛，待炎癥控制后再行手術。

5、鑒別診斷要點：

需與淋巴結(jié)炎、甲狀舌管囊腫、淋巴管瘤等鑒別。淋巴結(jié)炎多有觸痛且伴感染灶；甲狀舌管囊腫位于中線且隨吞咽移動；淋巴管瘤呈多房性，穿刺液為清亮淋巴液。

術后需保持切口干燥，避免劇烈頸部活動兩周。日常注意觀察有無復發(fā)跡象，建議每年進行一次頸部超聲檢查。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。適度進行頸部伸展運動有助于恢復，但應避免游泳等可能污染傷口的活動。若發(fā)現(xiàn)頸部新發(fā)腫塊或切口滲液，需及時復診。