膀胱結石可通過枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、別嘌醇等藥物治療,通常由代謝異常、尿路感染、前列腺增生、長期導尿、水分攝入不足等原因引起。
1、枸櫞酸氫鉀鈉:
枸櫞酸氫鉀鈉通過堿化尿液溶解尿酸結石,適用于尿酸成分的膀胱結石。該藥物需配合尿液pH監測,避免過度堿化導致磷酸鹽沉積。服藥期間需每日飲水2000ml以上,定期復查超聲觀察結石溶解情況。
2、坦索羅辛:
α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管下段平滑肌,促進直徑小于10mm的結石排出。可能與體位性低血壓、逆行射精等副作用有關,通常表現為頭暈、乏力等癥狀。禁用于嚴重低血壓患者,建議晚間服藥減少不良反應。
3、別嘌醇:
別嘌醇抑制尿酸生成,適用于高尿酸血癥繼發的膀胱結石。該藥物需長期服用控制血尿酸水平在300μmol/L以下,可能與皮疹、肝功能異常等因素有關,通常表現為皮膚瘙癢、轉氨酶升高等癥狀。用藥期間需每月監測肝腎功能。
4、抗生素治療:
感染性結石需根據尿培養結果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟、呋喃妥因等。可能與變形桿菌、克雷伯菌等病原體有關,通常表現為尿頻尿急、發熱等癥狀。抗生素需足療程使用,配合尿液酸化治療預防復發。
5、鎮痛解痙藥:
結石嵌頓引發絞痛時可短期使用雙氯芬酸鈉栓劑或山莨菪堿注射液。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成緩解疼痛,抗膽堿藥能解除輸尿管痙攣。疼痛持續超過12小時或伴發熱需立即就醫排除尿路梗阻。
每日保持2000-3000ml水分攝入,優先選擇檸檬水、橙汁等堿性飲品。減少動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,適度進行跳繩、爬樓梯等重力依賴性運動促進結石排出。結石直徑超過15mm或合并反復感染時,建議采用鈥激光碎石術或經尿道膀胱結石取出術治療。