子宮脫垂可通過凱格爾運動、子宮托使用、生活方式調整、雌激素治療、手術治療等方式改善。子宮脫垂通常由分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高、結締組織異常、先天發育缺陷等原因引起。
1、凱格爾運動:盆底肌鍛煉能增強肌肉張力,改善輕度子宮脫垂。每日進行3組收縮肛門和陰道的動作,每組持續10秒,休息10秒后重復。堅持6-8周可見效果,適合產后及絕經前女性。
2、子宮托使用:環形或立方體硅膠子宮托能機械性支撐下垂器官。需由醫生測量選擇型號,每3-6個月更換,配合陰道雌激素軟膏可降低黏膜潰瘍風險。適用于中重度脫垂但拒絕手術者。
3、生活方式調整:避免提重物超過5公斤,慢性咳嗽患者需治療呼吸系統疾病。BMI超過24者需減重,便秘者增加膳食纖維攝入,每日飲水量不低于1500ml。長期久站者建議穿戴骨盆帶。
4、雌激素治療:局部應用雌三醇乳膏可改善絕經后陰道黏膜萎縮。每周使用2-3次,連續3個月后評估效果。禁忌于乳腺癌、子宮內膜癌患者,用藥期間需定期乳腺檢查。
5、手術治療:經陰道子宮切除術適用于無生育需求者,腹腔鏡骶骨固定術能保留子宮。術后6周內禁止性生活,3個月內避免劇烈運動。合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術。
患者應增加大豆、亞麻籽等植物雌激素攝入,游泳和瑜伽有助于強化核心肌群。每年進行盆底超聲檢查,出現排尿困難或反復陰道炎需及時復診。絕經后女性建議持續進行盆底肌訓練,配合陰道保濕劑預防復發。