睪丸扭轉切除后可通過保留對側睪丸功能、激素替代治療、輔助生殖技術等方式維持生育潛力。睪丸扭轉通常由精索扭轉、睪丸解剖異常、劇烈運動、外傷、低溫刺激等原因引起。
1、精索扭轉：精索扭轉可能導致睪丸缺血壞死，需緊急手術復位固定。發病6小時內復位可保留90%睪丸功能，超過24小時壞死率高達90%。對側睪丸代償性增生可維持正常睪酮水平，但精子密度可能下降50%。術后3個月需復查精液分析和性激素水平。
2、解剖異常：睪丸鞘膜異常附著或引帶發育不良約占病例35%。這類患者對側睪丸同樣存在20%扭轉風險，建議預防性固定。陰囊超聲可評估睪丸體積和血流，睪丸體積小于12ml提示生精功能受損。凍存精液是生育力保存的有效手段。
3、運動損傷：足球籃球等對抗性運動占外傷性扭轉的60%。單側切除后，剩余睪丸通過增加促卵泡激素分泌可提升生精效率。建議術后穿戴運動護具，避免溫度高于37℃的環境。每周2-3次游泳或快走有助于改善睪丸微循環。
4、低溫刺激：寒冷環境誘發提睪肌痙攣可導致扭轉。切除單側睪丸后，陰囊溫度調節能力下降1-2℃。保持會陰部清潔干燥，每日溫水坐浴10分鐘。補充鋅元素牡蠣、牛肉和維生素E堅果、菠菜有助于精子發生。
5、外傷因素：會陰部撞擊傷占急診病例15%。嚴重損傷可能同時影響附睪和輸精管。顯微取精術聯合試管嬰兒技術可使70%無精癥患者獲得生物學子代。術后6個月起定期檢測抗精子抗體。
術后飲食應增加優質蛋白攝入如魚類、禽蛋，每日保證300克深色蔬菜。避免長時間騎自行車或久坐，選擇寬松棉質內褲。每3個月檢測精液質量，FSH水平持續超過15mIU/ml需考慮激素治療。生育咨詢建議在術后1年進行，凍精保存宜在18-35歲完成。
