胸部中間疼痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎等原因引起。疼痛性質與誘因不同,處理方式也需針對性調整。
1、肌肉拉傷:
劇烈運動或搬運重物可能導致胸大肌或肋間肌拉傷,表現為深呼吸、咳嗽時疼痛加劇。局部熱敷和休息可緩解癥狀,一般2-3周自行恢復。避免短期內重復負重活動,必要時可使用彈性繃帶固定胸廓。
2、胃食管反流:
胃酸刺激食管黏膜引發燒灼樣疼痛,常伴反酸、噯氣。可能與暴飲暴食、高脂飲食有關。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。奧美拉唑等抑酸藥物可緩解癥狀,長期反復發作需胃鏡檢查排除Barrett食管。
3、肋軟骨炎:
第2-5肋軟骨連接處無菌性炎癥,表現為局部壓痛和腫脹。可能與病毒感染或慢性勞損有關。非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕疼痛,急性期避免擴胸運動。癥狀持續超過6周需排除強直性脊柱炎等風濕性疾病。
4、心絞痛:
冠狀動脈供血不足導致胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩放射。常見于情緒激動或體力活動時,含服硝酸甘油3-5分鐘緩解。伴隨冷汗、惡心需警惕心肌梗死,應立即就醫。冠心病患者需定期監測血壓、血脂。
5、胸膜炎:
肺部感染或自身免疫疾病引發胸膜炎癥,表現為深呼吸時刀割樣疼痛。結核性胸膜炎可有低熱、盜汗,細菌性胸膜炎多伴咳嗽膿痰。胸部CT和胸腔穿刺可明確病因,需針對病原體進行抗感染治療。
日常應注意保持規律作息,避免突然的胸部劇烈運動。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,控制每餐食量至七分飽。出現持續胸痛超過30分鐘、伴隨意識模糊或血壓下降時,必須立即急診就醫。長期吸煙者建議每年進行心肺功能篩查,高血壓患者需嚴格監測晨起血壓波動。適當進行快走、游泳等有氧運動有助于改善心肺耐力。