肝活檢術后需注意觀察出血、疼痛管理、感染預防、活動限制和飲食調整,術后24小時內避免劇烈運動。
1、觀察出血:
肝活檢后最常見的并發癥是局部出血。術后需臥床休息6-8小時,穿刺部位加壓包扎12小時。觀察紗布有無滲血,若出現持續鮮紅色滲血或嘔血、黑便等消化道出血表現,需立即就醫。輕度皮下淤青屬于正常現象,通常1周內自行吸收。
2、疼痛管理:
約30%患者會出現右上腹鈍痛,一般持續1-3天。可遵醫囑使用對乙酰氨基酚等鎮痛藥,禁止服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。疼痛程度突然加重或向右肩放射可能提示膽瘺或出血,需緊急處理。
3、感染預防:
保持穿刺部位清潔干燥,48小時內避免沾水。體溫超過38℃或穿刺處紅腫熱痛可能提示感染,需及時使用抗生素。肝硬化患者感染風險較高,術后可預防性使用抗菌藥物。
4、活動限制:
術后24小時絕對臥床,3天內避免提重物、彎腰等增加腹壓的動作。1周內禁止劇烈運動和游泳,2周內避免高空作業或駕駛。采用經頸靜脈路徑活檢者需額外注意頸部制動。
5、飲食調整:
術后2小時可飲少量溫水,無嘔吐后可進食流質。選擇高蛋白、低脂飲食如魚肉、豆腐等促進肝細胞修復,避免辛辣刺激食物。腹水患者需繼續限制鈉鹽攝入,糖尿病患者維持原有飲食控制。
肝活檢后應保持大便通暢,避免用力排便導致腹壓驟增。術后1周復查血常規和肝功能,觀察血紅蛋白及轉氨酶變化。出現持續發熱、呼吸困難或意識改變等嚴重并發癥時需立即返院。日常可適量補充維生素K促進凝血功能恢復,但肝硬化患者需在醫生指導下使用。建議術后3個月內避免接種活疫苗,定期隨訪活檢結果指導后續治療。