懷孕前三個月是否需要保胎養胎需根據孕婦個體情況決定，多數健康孕婦無需特殊保胎措施。關鍵因素包括既往流產史、當前妊娠狀態、基礎疾病、年齡以及孕期癥狀。

1、既往流產史：

有復發性流產史的孕婦需加強保胎管理。連續發生2次及以上自然流產者，可能存在黃體功能不足、子宮畸形或免疫因素，建議在醫生指導下使用黃體酮制劑如地屈孕酮，并定期監測孕酮水平。無不良孕產史者通常無需干預。

2、妊娠狀態評估：

通過超聲確認胚胎發育情況是決策基礎。若出現胎心微弱、孕囊形態異常或絨毛膜下血腫等先兆流產征象，需臥床休息并配合藥物治療。正常發育的胚胎在無陰道流血等癥狀時，過度保胎反而可能干擾自然選擇機制。

3、基礎疾病管理：

合并甲狀腺功能異常、糖尿病或高血壓的孕婦需優先控制原發病。甲減患者應調整左甲狀腺素劑量使TSH維持在2.5mIU/L以下，糖尿病患者需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以內，這些基礎疾病控制比單純保胎更重要。

4、高齡孕婦：

35歲以上孕婦染色體異常風險增加，可考慮預防性使用低劑量阿司匹林改善胎盤血流。但需排除用藥禁忌癥，如血小板減少或胃潰瘍病史。常規黃體酮補充對單純高齡因素并無明確獲益證據。

5、癥狀導向原則：

出現下腹墜痛、持續腰酸或陰道流血等癥狀時才需干預。輕微腹痛可能是子宮增大引起的生理性牽拉，而鮮紅色出血伴組織物排出則提示難免流產，此時保胎措施效果有限。無癥狀孕婦保持正常生活作息即可。

健康孕婦應保持每日30分鐘中等強度運動如散步，攝入含400μg葉酸的復合維生素，保證每天200-300g優質蛋白質和300ml乳制品。避免生冷食物及長時間泡溫泉，控制咖啡因攝入少于200mg/天。出現持續宮縮、劇烈腹痛或大量出血應立即就醫。保持心情愉悅，過度焦慮反而可能影響妊娠狀態，定期產檢比盲目保胎更重要。