急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹可通過病程長短、誘因差異、癥狀特點、治療方式和預后情況區分。病程超過6周為慢性，反之則為急性；急性多由食物藥物過敏引發，慢性常與自身免疫疾病相關；急性發作劇烈但消退快，慢性反復發作且瘙癢持久；急性以抗組胺藥為主，慢性需聯合免疫調節；急性預后良好，慢性可能遷延數年。

1、病程差異：急性蕁麻疹病程短于6周，通常24小時內風團自行消退；慢性蕁麻疹反復發作超過6周，部分患者持續數月甚至數年。病程長短是臨床分型的核心標準，需記錄首次發作時間與頻率。

2、誘因區別：急性發作多與 IgE介導的Ⅰ型變態反應相關，常見誘因包括海鮮、堅果、青霉素等；慢性蕁麻疹約50%找不到明確誘因，可能與甲狀腺疾病、慢性感染等內源性因素有關。

3、癥狀特點：急性蕁麻疹風團面積大且瘙癢劇烈，常伴血管性水腫或呼吸困難；慢性患者風團較小但持續時間長，夜間瘙癢加重，皮膚劃痕征陽性率更高。

4、治療方式：急性期首選第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，嚴重時需注射腎上腺素；慢性患者需長期服用抗組胺藥，難治性病例可嘗試奧馬珠單抗等生物制劑。

5、預后管理：急性患者回避過敏原后很少復發；慢性患者需定期監測血常規、甲狀腺功能等指標，建議保持皮膚濕潤，穿著寬松棉質衣物，避免過熱環境刺激。

日常需記錄發作時間、部位與飲食日記，慢性患者推薦低組胺飲食如新鮮蔬菜、蘋果、燕麥，避免腌制食品。適度游泳、瑜伽等運動有助于減輕壓力誘發的癥狀，洗澡水溫控制在37℃以下。皮膚持續腫脹48小時不消退或出現胸悶、吞咽困難時需急診處理。