三次化療后療效評估需結合影像學檢查、腫瘤標志物及臨床癥狀綜合判斷，個體差異顯著。

1、影像學評估：

化療后2-3個周期通常進行CT或MRI復查，通過腫瘤直徑變化判斷療效。實體瘤療效評估標準RECIST1.1將療效分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定和疾病進展四類。部分對化療敏感的腫瘤如淋巴瘤、睪丸癌可能在早期即顯示明顯縮小。

2、標志物監測：

特定腫瘤相關標志物如CEA、CA125、PSA的數值變化可輔助評估。卵巢癌患者化療后CA125下降50%以上提示有效，前列腺癌患者PSA降至4ng/ml以下預示較好預后。需注意炎癥等因素可能干擾標志物特異性。

3、癥狀改善：

患者主觀癥狀緩解程度是重要參考指標。肺癌患者咳嗽咯血減輕、骨轉移患者疼痛評分下降、惡性腹水患者腹脹緩解均提示治療有效。癥狀評估需采用標準化量表如NRS、VAS進行量化記錄。

4、病理緩解：

新輔助化療后手術標本病理檢查可確認腫瘤細胞壞死率。乳腺癌患者達到病理完全緩解pCR預示長期生存獲益，胃癌患者化療后腫瘤退縮分級TRG1-2級者5年生存率提高30%。

5、耐受性評估：

化療毒副反應程度影響療效判斷。Ⅲ度以上骨髓抑制或肝腎功能損傷可能需調整方案。采用ECOG評分系統記錄體能狀態，KPS評分下降超過20分需警惕腫瘤進展。

化療期間建議保持每日攝入1.2-1.5g/kg優質蛋白質，優先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。進行每周150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，睡眠時長不少于7小時。定期監測血常規、肝腎功能，出現持續發熱或嚴重腹瀉需及時就醫。治療間歇期可進行營養風險評估NRS2002，必要時給予口服營養補充劑。