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胎糞吸入綜合征的臨床表現包括呼吸急促、發紺、肺部啰音、胸廓凹陷及低氧血癥。

1、呼吸急促:

新生兒呼吸頻率超過60次/分鐘是典型表現,因胎糞阻塞氣道導致通氣阻力增加。聽診可聞及濕啰音或哮鳴音,需立即清理氣道并監測血氧飽和度。

2、發紺:

口周及肢端青紫提示嚴重缺氧,與胎糞顆粒引發化學性肺炎有關。血氣分析常顯示代謝性酸中毒,需通過頭罩吸氧或機械通氣改善氧合。

3、肺部啰音:

雙肺彌漫性粗濕啰音由胎糞碎片和炎性滲出物導致。X線可見斑片狀浸潤影,嚴重者出現氣胸,需胸腔穿刺引流處理。

4、胸廓凹陷:

吸氣時肋間隙內陷反映氣道阻塞嚴重,多伴有三凹征。肺順應性降低需采用持續氣道正壓通氣支持,必要時行支氣管肺泡灌洗。

5、低氧血癥:

血氧分壓低于60mmHg可能繼發肺動脈高壓,心臟超聲顯示右心室擴大。靜脈使用米力農可降低肺血管阻力,體外膜肺氧合適用于難治性病例。

母乳喂養可增強新生兒免疫力,母嬰皮膚接觸有助于穩定呼吸頻率。護理時保持頭部抬高15度,每2小時翻身拍背促進分泌物排出。密切監測心率、呼吸及經皮血氧變化,出現呼吸暫停或心率下降需緊急復蘇。

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