先天性腎積水手術后腎功能多數情況下可以部分或完全恢復。恢復程度取決于手術時機、積水嚴重程度及是否合并腎臟實質損傷。

1、術后腎功能恢復的影響因素：

手術干預越早，腎功能恢復可能性越大。輕度腎積水患者術后腎功能通常可完全恢復，因腎實質未受明顯壓迫。中度積水者術后需3-6個月隨訪觀察，腎小球濾過率可能逐步提升至正常范圍。重度積水若已導致腎皮質變薄或腎小球廣泛硬化，術后僅能保留殘余腎功能，需長期監測尿蛋白及血壓變化。

2、不同分期的恢復預期：

一期積水腎盂輕度擴張術后腎功能恢復率超過90%，建議術后每半年復查超聲直至青春期。二期積水腎盞擴張需配合利尿性腎圖評估分腎功能，約70%患者術后分腎功能提升10%以上。三期以上積水腎實質變薄術后以延緩腎功能惡化為主要目標，需終身隨訪尿常規及血肌酐。

3、促進恢復的醫療措施：

術后需預防性使用抗生素3個月，避免泌尿系感染加重腎損傷。合并膀胱輸尿管反流者需定期尿動力學檢查。血壓超過百分位90時應啟動降壓治療，首選血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物。每年核素掃描評估分腎功能變化，必要時需二次手術解除吻合口狹窄。

術后護理需保證每日飲水量達每公斤體重50毫升，避免劇烈運動防止腎臟扭轉。飲食需控制鈉鹽每日不超過3克，蛋白質攝入以優質蛋白為主。建議每3個月復查尿微量白蛋白，每年進行腎臟超聲及血電解質檢測。學齡期兒童應避免接觸腎毒性藥物，接種疫苗前需評估免疫狀態。家長需記錄每日尿量及尿液性狀變化，發現尿量驟減或血尿立即就診。