沒來月經但小腹痛可能由排卵期疼痛、黃體破裂、盆腔炎、子宮內膜異位癥、異位妊娠等原因引起，需結合具體癥狀和檢查明確診斷。

1、排卵期疼痛：

部分女性在排卵期會出現單側下腹隱痛，稱為排卵痛。這是由于卵泡破裂時少量出血刺激腹膜所致，通常持續1-2天，可能伴有輕微陰道出血。這種疼痛屬于生理現象，可通過熱敷緩解，若疼痛劇烈需排除黃體破裂。

2、黃體破裂：

月經周期后半段發生的突發性下腹劇痛可能是黃體破裂。黃體囊腫破裂會導致腹腔內出血，疼痛常伴有肛門墜脹感，嚴重時出現休克癥狀。這種情況屬于婦科急癥，需立即就醫進行超聲檢查和后穹窿穿刺確診。

3、盆腔炎癥：

慢性盆腔炎會引起持續性下腹隱痛，尤其在勞累后加重。炎癥可能導致輸卵管粘連，常伴有異常陰道分泌物、性交痛等癥狀。急性發作時會出現發熱和劇烈腹痛，需通過婦科檢查、血常規和盆腔超聲診斷。

4、子宮內膜異位：

子宮內膜異位癥患者可能出現進行性加重的痛經樣疼痛，即使不在經期也會發作。異位內膜病灶在盆腔內形成粘連，疼痛常放射至腰骶部，可能伴隨排便痛。確診需依靠腹腔鏡檢查，CA125檢測可輔助診斷。

5、異位妊娠：

停經后下腹痛需高度警惕異位妊娠。輸卵管妊娠破裂時會出現撕裂樣疼痛，伴有陰道流血和暈厥。尿妊娠試驗陽性但超聲未見宮內孕囊時，應緊急處理。這是危及生命的急癥，必須立即手術干預。

建議記錄疼痛的具體位置、持續時間和伴隨癥狀，避免劇烈運動和性生活。保持外陰清潔，選擇棉質內褲并每日更換。飲食上增加富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜，適量補充歐米伽3脂肪酸有助于緩解炎癥。若疼痛持續超過48小時或出現發熱、嘔吐等癥狀，應立即前往婦科急診。日常可通過盆底肌訓練增強盆腔血液循環，但避免在疼痛發作期進行腹部按摩。