腹壁疝的確診主要通過(guò)體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查完成，常用方法包括臨床觸診、超聲檢查、CT掃描、磁共振成像及疝囊造影。

1、臨床觸診：

醫(yī)生通過(guò)觸診腹壁薄弱區(qū)域判斷是否存在可復(fù)性包塊，患者站立或增加腹壓時(shí)包塊可能更明顯。典型體征包括咳嗽沖擊感、包塊回納后觸及缺損環(huán)。觸診可初步區(qū)分臍疝、腹股溝疝等常見(jiàn)類(lèi)型，但對(duì)肥胖患者或小型疝診斷靈敏度較低。

2、超聲檢查：

高頻超聲能清晰顯示腹壁各層結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)觀察疝內(nèi)容物活動(dòng)情況。檢查時(shí)要求患者配合做Valsalva動(dòng)作，可發(fā)現(xiàn)直徑1厘米以上的疝缺損，準(zhǔn)確率可達(dá)90%。超聲尤其適用于兒童和孕婦等需避免輻射的特殊人群。

3、CT掃描：

多層螺旋CT能三維重建腹壁解剖結(jié)構(gòu)，精確測(cè)量疝環(huán)大小并判斷疝內(nèi)容物性質(zhì)。增強(qiáng)CT可鑒別嵌頓疝的血供狀態(tài)，對(duì)復(fù)雜疝、復(fù)發(fā)疝的診斷價(jià)值顯著。檢查需配合呼吸指令以獲得清晰圖像。

4、磁共振成像：

MRI對(duì)軟組織分辨率極高，可清晰顯示腹直肌鞘、腹橫筋膜等細(xì)微結(jié)構(gòu)。適用于運(yùn)動(dòng)性恥骨痛等特殊類(lèi)型疝的鑒別診斷，能同時(shí)評(píng)估盆底肌肉功能狀態(tài)。但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高，通常作為二線檢查手段。

5、疝囊造影：

通過(guò)向腹腔注入造影劑后拍攝X光片，可顯示微小疝囊和隱匿性缺損。該方法對(duì)腹壁切口疝的診斷特異性達(dá)95%，但屬于有創(chuàng)檢查，目前多被CT造影替代。適用于傳統(tǒng)檢查陰性但高度懷疑疝的病例。

確診腹壁疝后應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，建議穿戴醫(yī)用疝氣帶臨時(shí)緩解癥狀。日常注意攝入高纖維飲食預(yù)防便秘，肥胖患者需控制體重減輕腹壁負(fù)荷。所有腹壁疝患者均需普外科就診評(píng)估手術(shù)指征，未經(jīng)治療的疝可能發(fā)生嵌頓等嚴(yán)重并發(fā)癥。