尋常型天皰瘡可通過糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑、抗生素輔助治療及靜脈免疫球蛋白治療。該病屬于自身免疫性大皰性皮膚病,需長期規范用藥控制病情。
1、糖皮質激素:
潑尼松、甲潑尼龍等是首選藥物,通過抑制免疫反應減輕皮膚黏膜水皰。初始治療需足量控制癥狀,病情穩定后逐漸減量。長期使用需監測骨質疏松、血糖升高等副作用。
2、免疫抑制劑:
硫唑嘌呤、環磷酰胺等可減少激素用量。通過調節免疫功能降低抗體產生,適用于頑固性病例。用藥期間需定期檢查血常規和肝功能,警惕骨髓抑制風險。
3、生物制劑:
利妥昔單抗針對B細胞CD20抗原,適用于傳統治療無效患者。可顯著減少自身抗體生成,但需警惕輸液反應和感染風險。治療前需篩查乙肝和結核。
4、抗生素輔助:
繼發感染時需用頭孢類或大環內酯類抗生素。天皰瘡創面易合并細菌感染,及時控制感染可促進皮損愈合。局部可使用莫匹羅星軟膏預防感染。
5、免疫球蛋白:
靜脈注射丙種球蛋白適用于重癥或激素抵抗患者。通過中和自身抗體和調節免疫細胞功能起效,需每月定期輸注維持療效。
患者需保持皮膚清潔干燥,穿著柔軟棉質衣物減少摩擦。飲食宜高蛋白、高維生素補充營養消耗,避免辛辣刺激食物。注意口腔黏膜護理,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。定期復診調整用藥方案,避免自行減藥導致復發。皮損愈合期可進行適度關節活動,預防長期臥床并發癥。