高血壓眼底出血的臨床表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜出血、視盤水腫、棉絮斑、動脈變細(xì)以及視力下降。視網(wǎng)膜出血多呈火焰狀或點(diǎn)狀，分布在視盤周圍或后極部；視盤水腫表現(xiàn)為視神經(jīng)頭部邊界模糊、隆起；棉絮斑是神經(jīng)纖維層缺血性梗死形成的白色絮狀病灶；動脈變細(xì)可見血管走行僵直、分支銳角化；視力下降程度與出血部位和范圍相關(guān)，黃斑區(qū)受累時癥狀顯著。

1、視網(wǎng)膜出血：高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈痙攣硬化，血管內(nèi)皮損傷引發(fā)滲血或破裂出血。出血形態(tài)與深度相關(guān)，淺層出血呈火焰狀沿神經(jīng)纖維分布，深層出血為圓點(diǎn)狀。出血灶可單獨(dú)存在或融合成片，常見于視盤周圍及后極部視網(wǎng)膜。

2、視盤水腫：長期高血壓使視神經(jīng)頭部血液循環(huán)障礙，軸漿運(yùn)輸受阻導(dǎo)致視盤腫脹。檢查可見視盤邊界模糊、生理凹陷消失，嚴(yán)重時出現(xiàn)視盤周圍放射狀出血。需與顱內(nèi)高壓引起的視盤水腫鑒別。

3、棉絮斑：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層毛細(xì)血管閉塞形成缺血性白斑，呈羽毛狀或棉絮樣外觀。病灶多位于后極部血管分叉處，反映局部微循環(huán)障礙。棉絮斑可自行吸收，但提示高血壓視網(wǎng)膜病變進(jìn)入Ⅲ期。

4、動脈變細(xì)：視網(wǎng)膜動脈普遍狹窄，管徑不均勻呈銅絲或銀絲樣改變。動靜脈交叉處出現(xiàn)壓跡Gunn征，血管分支角度變銳。嚴(yán)重者可見血管白鞘形成，伴行靜脈迂曲擴(kuò)張。

5、視力下降：黃斑區(qū)出血或滲出導(dǎo)致中心視力銳減，周邊出血可引起視野缺損。突發(fā)視力喪失需警惕視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，漸進(jìn)性下降多與慢性缺血相關(guān)。部分患者伴有視物變形或閃光感。

高血壓眼底出血患者需嚴(yán)格控制血壓在140/90mmHg以下，低鹽飲食每日鈉攝入不超過5克，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)血壓波動。戒煙限酒，定期監(jiān)測眼底變化，Ⅲ期以上病變需每3個月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。