膽汁反流可通過鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、多潘立酮等藥物治療。該癥狀通常由胃食管括約肌功能障礙、胃排空延遲、術后解剖結構改變、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素引起。
1、抑酸護胃：鋁碳酸鎂可中和胃酸并吸附膽汁酸，保護胃黏膜；H2受體拮抗劑如雷尼替丁能減少胃酸分泌；質子泵抑制劑奧美拉唑適用于重度反流者。胃食管反流嚴重時需聯合用藥。
2、促胃動力：多潘立酮通過拮抗多巴胺受體加速胃排空；莫沙必利刺激5-HT4受體增強胃腸蠕動；伊托必利對術后胃輕癱效果顯著。這類藥物需餐前服用以改善消化功能。
3、膽汁調節：熊去氧膽酸可改變膽汁成分，降低其刺激性；考來烯胺能與膽汁酸結合排出體外。膽道疾病患者需持續用藥3-6個月，配合低脂飲食效果更佳。
4、黏膜修復：硫糖鋁在潰瘍面形成保護膜；替普瑞酮促進前列腺素合成；瑞巴派特增加胃黏液分泌。合并胃黏膜糜爛者建議用藥8-12周，避免與抑酸藥同服。
5、抗幽門螺桿菌：克拉霉素聯合阿莫西林、鉍劑組成四聯療法，根除感染可減少膽汁反流復發。治療期間需監測肝功能，避免飲酒加重黏膜損傷。
日常需避免高脂飲食及咖啡因攝入，睡眠時抬高床頭15-20厘米。建議選擇慢跑、游泳等中低強度運動增強腹肌力量，每周3次每次30分鐘。長期反流者每半年進行胃鏡復查，出現吞咽疼痛、體重下降等癥狀需及時就診。
