胃出血可通過奧美拉唑、凝血酶、生長抑素等藥物治療,通常由胃潰瘍、肝硬化門靜脈高壓、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、血管畸形等原因引起。
1、抑酸藥物:質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌,減少胃酸對出血創(chuàng)面的侵蝕。奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等藥物通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶發(fā)揮作用,用藥期間需監(jiān)測肝功能。
2、止血藥物:凝血酶可直接作用于出血部位促進(jìn)血液凝固,適用于黏膜表淺出血。嚴(yán)重出血可聯(lián)合使用血凝酶或氨甲環(huán)酸,但需排除血栓風(fēng)險因素后再使用。
3、血管活性藥物:生長抑素及其類似物奧曲肽能降低門靜脈壓力,對食管胃底靜脈曲張破裂出血效果顯著。這類藥物需持續(xù)靜脈泵入,可能引起血糖波動和消化道反應(yīng)。
4、胃黏膜保護劑:硫糖鋁、膠體果膠鉍等藥物能在潰瘍面形成保護膜。與抑酸藥聯(lián)用可增強效果,但需注意鉍劑長期使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性。
5、抗生素治療:幽門螺桿菌陽性患者需采用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等藥物進(jìn)行根除治療。四聯(lián)療法需持續(xù)10-14天,用藥期間可能出現(xiàn)腸道菌群紊亂。
出血期間應(yīng)禁食辛辣刺激食物,恢復(fù)期選擇米粥、爛面條等易消化飲食。避免劇烈運動和彎腰動作,保持大便通暢。出血量大于500ml或出現(xiàn)嘔血需立即就醫(yī),必要時行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。長期服用非甾體抗炎藥者需定期胃鏡復(fù)查。