銀屑病患者使用生物制劑需謹慎，感染活動期、結核病未控制、惡性腫瘤病史、中重度心力衰竭、妊娠哺乳期等情況禁用。具體禁忌包括結核篩查陽性未預防治療、乙肝病毒攜帶者未抗病毒治療、近期接種活疫苗、對生物制劑成分過敏、免疫缺陷疾病未控制等。
1、活動感染：存在細菌、病毒、真菌等急性感染時禁用生物制劑。生物制劑通過抑制免疫因子發揮作用，可能加重感染程度。需先完成抗感染治療，待炎癥指標恢復正常后再評估使用。
2、結核風險：結核菌素試驗陽性或γ-干擾素釋放試驗陽性者需預防性抗結核治療3個月。未經治療的潛伏結核感染可能發展為活動性結核，表現為持續咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
3、腫瘤病史：5年內有惡性腫瘤史者禁用TNF-α抑制劑。生物制劑可能影響免疫監視功能，與淋巴瘤、皮膚癌等發生風險相關。黑色素瘤患者禁用IL-17抑制劑。
4、心功能不全：NYHA分級Ⅲ-Ⅳ級心力衰竭患者禁用TNF-α抑制劑。這類藥物可能加重心臟負荷，誘發呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需經心內科評估后選擇其他治療方案。
5、特殊人群：妊娠期婦女禁用IL-23抑制劑，哺乳期禁用所有生物制劑。計劃接種活疫苗者需停藥3個月以上。過敏體質者首次用藥需密切監測皮疹、喉頭水腫等超敏反應。
銀屑病患者使用生物制劑前需完善血常規、肝腎功能、肝炎病毒、結核篩查、胸片等檢查。治療期間避免生冷食物，保證優質蛋白攝入，適度進行游泳、瑜伽等低強度運動。每3個月復查感染指標與腫瘤標志物，出現持續發熱、關節腫痛等癥狀需及時就診。
