逆行尿路造影是一種通過尿道插入導管注入造影劑,利用X線成像技術觀察尿路結構的診斷方法,主要用于評估尿路梗阻、先天畸形或術后復查。
逆行尿路造影需在膀胱鏡下將導管經尿道插入輸尿管,手動注射含碘造影劑。造影劑逆流充盈腎盂、輸尿管后,通過X線透視或攝片顯示尿路形態。該技術可避開腎臟排泄功能,直接顯示尿路解剖細節。
適用于常規靜脈腎盂造影顯影不清者,如腎功能不全患者。可明確診斷輸尿管狹窄、結石嵌頓、膀胱輸尿管反流等疾病。對腎盂輸尿管連接部梗阻的定位準確性高達90%。
檢查前需清潔灌腸減少腸道氣體干擾,禁食4小時預防嘔吐。需排查造影劑過敏史,糖尿病患者停用二甲雙胍48小時。女性避開月經期,男性需提前備皮消毒。
患者取截石位,局部麻醉后插入膀胱鏡。醫生在X線引導下將5F導管插至目標輸尿管口,緩慢注射泛影葡胺等造影劑。需多體位攝片,全程約30-40分鐘。
檢查后需飲水2000ml促進造影劑排泄,觀察是否出現血尿或尿痛。3日內避免劇烈運動,出現發熱需警惕尿路感染。建議使用左氧氟沙星等抗生素預防感染。
術后飲食宜選擇冬瓜、玉米須等利尿食物,避免濃茶咖啡刺激尿道。保持每日1500ml飲水量,2周內禁止性生活。定期復查尿常規,出現持續腰痛需及時復診排除輸尿管損傷。適當進行盆底肌訓練有助于恢復排尿功能。