子宮肌瘤是否需要手術主要取決于肌瘤大小、癥狀嚴重程度及患者生育需求，通常肌瘤直徑超過5厘米或引發嚴重癥狀時建議手術干預。
1、肌瘤大小與手術指征：
醫學上一般將直徑超過5厘米的子宮肌瘤視為手術參考標準之一。這類肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，導致尿頻、便秘等癥狀。若肌瘤生長迅速或位于黏膜下影響宮腔形態，即使未達5厘米也可能需要手術。絕經前女性若肌瘤每年增長超過1厘米，需警惕惡變風險。
2、癥狀嚴重程度評估：
月經量過多引發貧血、經期延長超過7天、非經期出血等是明確手術指征。肌瘤壓迫引起的慢性盆腔痛或反復流產史患者，即使肌瘤較小也應考慮手術。無癥狀的肌壁間肌瘤若直徑小于4厘米，通常建議每6個月超聲隨訪觀察。
3、特殊人群處理原則：
近絕經期患者可期待自然萎縮，但若出現絕經后肌瘤增大必須手術。有生育需求者，黏膜下肌瘤即使2-3厘米也可能需要宮腔鏡切除。多發性肌瘤患者需綜合評估保留子宮的可能性，必要時行子宮動脈栓塞術。
日常需避免攝入含雌激素的保健品，規律運動控制體重，每半年復查婦科超聲。出現異常陰道流血或下腹墜脹感加重應及時就診，術后患者應補充鐵劑糾正貧血，保持外陰清潔預防感染。飲食宜多攝入含鐵豐富的動物肝臟、菠菜，限制蜂王漿等植物性雌激素食物。
