甲醛中毒的早期表現主要為眼部和呼吸道刺激癥狀,嚴重時可導致肺水腫甚至昏迷。典型癥狀包括眼部刺痛、持續性咳嗽、胸悶氣短、頭痛頭暈以及皮膚過敏反應。
1、眼部刺激:
接觸低濃度甲醛即可引發結膜充血、畏光流淚,高濃度暴露會出現角膜上皮損傷。這與甲醛易溶于淚液形成甲酸直接刺激有關,長期暴露可能誘發結膜炎。出現視力模糊需立即脫離污染環境并用生理鹽水沖洗。
2、呼吸道癥狀:
甲醛經鼻咽部吸收會引發咽喉灼痛、聲音嘶啞,支氣管痙攣表現為陣發性嗆咳伴白色泡沫痰。重度中毒者可能出現喉頭水腫導致窒息,此時聽診可聞及雙肺濕啰音,胸部X線顯示肺紋理增粗。
3、神經系統反應:
甲醛通過血腦屏障后抑制中樞神經系統功能,輕者出現嗜睡、記憶力減退,血中甲醛濃度超過30mg/L時可能引發抽搐或意識障礙。長期低劑量接觸與帕金森樣震顫存在關聯性。
4、皮膚損害:
皮膚直接接觸5%以上甲醛溶液會導致局部蒼白、硬化伴灼痛,繼而出現紅斑水皰。過敏體質者可能發生接觸性皮炎,表現為邊界清晰的濕疹樣皮損,病理檢查可見角質形成細胞壞死。
5、消化系統癥狀:
誤服甲醛溶液后口腔黏膜呈灰白色糜爛,伴隨劇烈上腹痛和嘔血。胃鏡檢查可見胃黏膜廣泛充血水腫,嚴重者發生消化道穿孔。血清甲醇濃度檢測有助于鑒別診斷。
新裝修環境出現上述癥狀應立即檢測室內甲醛濃度,國家標準規定居室空氣中甲醛限值為0.08mg/m3。建議保持每日通風換氣不少于3次,擺放綠蘿、常春藤等具有甲醛吸附能力的植物,使用活性炭包需定期更換。長期頭痛或咳嗽不緩解者需進行肺功能檢查和神經電生理評估,職業暴露人群建議每半年檢測尿中甲酸含量。