先天性梅毒是梅毒螺旋體通過胎盤由母體傳染給胎兒引起的全身性感染疾病，主要傳播途徑包括胎盤垂直傳播、分娩過程接觸感染。臨床表現分為早期2歲內發病和晚期2歲后發病，早期癥狀有肝脾腫大、皮疹、貧血，晚期可致骨骼畸形、神經性耳聾等永久性損害。

1、傳播機制：

病原體梅毒螺旋體可穿透胎盤屏障，在妊娠4個月后造成胎兒感染。未經治療的孕母在病程早期一期、二期梅毒傳染風險高達80%，潛伏期梅毒孕婦仍有10%-30%的垂直傳播概率。分娩時接觸產道分泌物也可能導致新生兒感染。

2、早期癥狀：

出生后3個月內出現的典型三聯征包括：皮膚黏膜損害銅紅色斑丘疹、肛周扁平濕疣、肝脾淋巴結腫大、溶血性貧血。特征性表現為口周放射狀裂紋皸裂、鼻塞伴血性分泌物梅毒性鼻炎，部分患兒出現骨軟骨炎導致假性癱瘓。

3、晚期損害：

2歲后出現的永久性器官損傷包括哈欽森三聯征鋸齒狀門牙、間質性角膜炎、神經性耳聾，骨骼系統表現為鞍鼻畸形、軍刀脛，神經系統可進展為麻痹性癡呆。這些損害與持續存在的慢性炎癥反應和纖維化相關。

4、診斷方法：

確診需結合母親梅毒血清學檢測TPPA/RPR和新生兒實驗室檢查。嬰兒血清IgM抗體檢測、病變部位暗視野顯微鏡檢發現螺旋體具有確診價值。X線可見長骨干骺端炎性改變，腦脊液檢查可發現神經梅毒證據。

5、干預措施：

孕期規范青霉素治療可使胎兒感染率降至1%以下。確診患兒需接受10-14天靜脈青霉素治療，神經梅毒需延長療程。治療期間可能出現赫氏反應，需密切監測生命體征。所有暴露新生兒應隨訪血清學檢測至18月齡。

預防先天性梅毒需加強孕前篩查，所有孕婦應在首次產檢時進行梅毒血清學檢測，高風險人群需在孕晚期重復檢測。新生兒護理需注重皮膚黏膜清潔，避免繼發感染。哺乳期母親經規范治療后可以母乳喂養，但乳頭皸裂時應暫停。生長發育監測需重點關注視力聽力篩查及骨骼發育評估，建議每3個月進行專項隨訪直至2周歲。