先天性肌性斜頸的臨床表現主要包括頭部傾斜、頸部活動受限、面部不對稱、胸鎖乳突肌腫塊及繼發性姿勢異常。

1、頭部傾斜：

患兒頭部向患側傾斜，下巴轉向健側，形成特征性姿勢。這種傾斜在出生后2-4周逐漸顯現，平躺或直立時均持續存在。患側耳垂與肩峰距離縮短，健側頸部肌肉代償性緊張。

2、頸部活動受限：

胸鎖乳突肌攣縮導致頸部旋轉和側屈功能受限。嘗試將頭部轉向患側時阻力明顯，活動度較健側減少15°以上。被動拉伸可引發患兒哭鬧，部分病例伴隨頸椎小關節適應性改變。

3、面部不對稱：

長期姿勢異常導致患側面部發育遲緩，表現為患側眼眶及顴骨扁平、下頜骨發育不良。隨年齡增長可能出現雙眼不在同一水平線，嚴重者出現斜視或視力發育異常。

4、胸鎖乳突肌腫塊：

約30%患兒在出生后2周內觸及患側胸鎖乳突肌中下段梭形硬結，質地類似軟骨，直徑1-3cm。腫塊多在3-7個月逐漸消退，但肌肉纖維化持續存在。

5、繼發姿勢異常：

為代償頭部傾斜，患兒可能出現脊柱側彎、肩胛骨抬高或骨盆傾斜。學步期兒童行走時身體向健側偏移，長期未治療可能引發脊柱生物力學改變。

早期干預需結合體位矯正訓練與被動牽拉，哺乳時鼓勵轉向患側，睡眠時用沙袋固定頭部中立位。建議每日進行3-5次胸鎖乳突肌按摩，配合仰臥位頸部旋轉練習。若6個月未改善需考慮矯形支具，18個月以上頑固性病例可能需胸鎖乳突肌切斷術。定期評估顱面發育與視力變化，必要時聯合康復科與整形外科會診。