子宮內(nèi)膜結(jié)核可能由結(jié)核桿菌感染、免疫力低下、盆腔結(jié)核擴散、生殖系統(tǒng)炎癥、長期激素失調(diào)等因素引起，可通過抗結(jié)核治療、手術(shù)清除病灶、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、結(jié)核感染：

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行或淋巴系統(tǒng)播散至子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致慢性肉芽腫性炎癥。患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、下腹墜痛、不孕等癥狀。確診需依靠子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶或結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。

2、免疫缺陷：

HIV感染、糖尿病控制不佳等免疫抑制狀態(tài)易誘發(fā)潛伏結(jié)核菌活化。這類患者常合并低熱盜汗等全身癥狀，治療需同步進(jìn)行抗結(jié)核治療和基礎(chǔ)疾病管理。

3、鄰近感染：

輸卵管結(jié)核或腹膜結(jié)核直接蔓延至宮腔，形成特征性鈣化灶。超聲可見子宮內(nèi)膜增厚伴強回聲點，嚴(yán)重者導(dǎo)致宮腔粘連。需聯(lián)合腹腔鏡探查評估病變范圍。

4、炎癥反復(fù)：

慢性盆腔炎患者生殖道黏膜屏障受損，增加結(jié)核菌定植風(fēng)險。此類病例需排除淋球菌、衣原體等混合感染，治療初期可加用多西環(huán)素覆蓋其他病原體。

5、內(nèi)分泌紊亂：

長期雌激素水平異常改變子宮內(nèi)膜微環(huán)境，促進(jìn)結(jié)核菌繁殖。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴CA125升高，需調(diào)整內(nèi)分泌狀態(tài)輔助抗結(jié)核治療。

日常需保證每日90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶；每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運動如快走游泳；嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核療程，定期監(jiān)測肝腎功能；備孕患者建議治療結(jié)束1年后評估宮腔恢復(fù)情況；接觸結(jié)核患者需佩戴口罩并分餐。