水痘可通過皮膚特征、發熱癥狀、病程進展、接觸史、實驗室檢查等方式辨別。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。

1、皮膚特征：

水痘皮疹呈現向心性分布，多見于軀干和頭面部，四肢較少。皮疹初期為紅色斑疹，迅速發展為丘疹、水皰，皰液清亮，周圍有紅暈。水皰破潰后形成結痂，不同階段的皮疹可同時存在。皮疹伴有明顯瘙癢，需避免抓撓以防繼發感染。

2、發熱癥狀：

水痘常伴隨中低度發熱，體溫多在38-39℃之間。發熱通常出現在皮疹前1-2天，持續2-4天。兒童可能出現食欲減退、乏力等全身癥狀。發熱期間需保持充足水分攝入，必要時使用對乙酰氨基酚退熱，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

3、病程進展：

水痘潛伏期約10-21天，前驅期1-2天后出現典型皮疹。皮疹分批出現，3-5天內陸續發出，全程約7-10天結痂脫落。成人癥狀往往比兒童更嚴重，可能出現更高熱和更密集的皮疹。免疫缺陷患者病程可能延長，并發癥風險增加。

4、接觸史：

水痘具有高度傳染性，主要通過飛沫和接觸傳播。發病前10-21天有水痘患者接觸史是重要診斷線索。未接種疫苗的兒童、孕婦和免疫低下者是高危人群。水痘患者在出疹前1-2天至全部結痂期間均具有傳染性。

5、實驗室檢查：

典型病例可通過臨床表現診斷，非典型病例需實驗室檢查。病毒DNA檢測、血清學抗體檢測可確診。Tzanck涂片檢查可見多核巨細胞。免疫熒光法能快速檢測病毒抗原。實驗室檢查對免疫功能低下患者的診斷尤為重要。

水痘患者應保持皮膚清潔，穿著寬松棉質衣物。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃。恢復期可進行溫和活動如散步，避免劇烈運動。結痂完全脫落前應隔離，特別注意避免接觸孕婦和新生兒。接種水痘疫苗是有效的預防措施。