腎積水可通過解除梗阻、控制感染、藥物緩解癥狀、手術治療、定期復查等方式治療。腎積水通常由尿路結石、前列腺增生、腫瘤壓迫、先天性狹窄、神經源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、解除梗阻:
尿路結石是腎積水最常見原因,結石卡在輸尿管會導致尿液無法正常排出。通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可解除梗阻。前列腺增生患者可采用藥物縮小腺體或經尿道前列腺電切術。
2、控制感染:
腎積水易繼發泌尿系統感染,表現為發熱、腰痛、尿頻尿急。需進行尿培養檢查,根據藥敏結果選用敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等。
3、藥物緩解:
腎絞痛發作時可使用雙氯芬酸鈉栓劑止痛,配合黃體酮注射液解除輸尿管痙攣。對于輕度積水患者,可服用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑促進排尿。
4、手術治療:
腫瘤壓迫導致的腎積水需行腫瘤切除或姑息性腎造瘺。先天性輸尿管狹窄可采用輸尿管成形術。重度積水致腎功能喪失時需考慮腎切除術。
5、定期復查:
治療后需定期復查泌尿系超聲和腎功能,監測積水變化。每3-6個月檢查一次,持續2年以上。發現積水加重需及時調整治療方案。
腎積水患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿和久坐。限制高嘌呤食物攝入以防結石形成,可適當食用冬瓜、薏米等利尿食物。避免劇烈運動導致結石移位,建議選擇散步、游泳等溫和運動。出現腰痛、血尿等癥狀應立即就醫,妊娠期女性發生腎積水需特別關注胎兒安全。