藥疹可通過冷敷患處、外用爐甘石洗劑、口服氯雷他定、靜脈注射地塞米松、血漿置換等方式治療。藥疹通常由青霉素過敏、磺胺類藥物反應、解熱鎮痛藥不耐受、抗癲癇藥代謝異常、疫苗免疫應答過度等原因引起。
1、冷敷緩解:
皮膚出現紅斑瘙癢時,可用冷藏生理鹽水紗布濕敷患處,每次15分鐘,每日3次。冷敷能收縮毛細血管,減輕局部充血水腫,適用于輕型固定型藥疹。避免使用冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。
2、外用藥物:
爐甘石洗劑每日涂抹4-6次,氧化鋅軟膏早晚各一次,能形成保護膜隔離刺激。含1%氫化可的松的乳膏適用于蕁麻疹型藥疹,但面部慎用強效激素。糜爛滲出部位可先用0.1%依沙吖啶溶液濕敷。
3、口服抗組胺藥:
氯雷他定每日10mg,西替利嗪5mg bid,酮替芬1mg睡前服,可阻斷H1受體緩解瘙癢。對于麻疹樣或猩紅熱樣藥疹,聯合維生素C 200mg tid能降低血管通透性。用藥期間避免駕駛和高空作業。
4、系統激素治療:
地塞米松5-10mg靜脈滴注適用于重癥多形紅斑型藥疹,甲潑尼龍40-80mg沖擊治療中毒性表皮壞死松解癥。激素需逐漸減量,突然停藥易致反跳。監測血糖血壓變化,必要時配合質子泵抑制劑護胃。
5、血液凈化:
血漿置換每次2000ml,連續3天清除循環中的藥物抗原抗體復合物。免疫吸附療法適用于伴肝腎損害的Stevens-Johnson綜合征。血液灌流能有效清除苯妥英鈉等大分子藥物,需在重癥監護下進行。
輕型藥疹停用致敏藥物后2周內可自愈,重型需1-3個月恢復。恢復期宜選擇棉質寬松衣物,避免搔抓。飲食推薦冬瓜薏仁湯、綠豆粥等清熱利濕食物,限制海鮮辛辣。每日進行30分鐘散步促進代謝,洗澡水溫不超過38℃。遺留色素沉著可外用維生素E乳膏,6個月內避免日光暴曬。出現發熱、黏膜潰爛、指甲脫落等表現需急診處理。