陽痿勃起功能障礙可通過西地那非、他達拉非、伐地那非等PDE5抑制劑治療,其他選擇包括阿撲嗎啡、睪酮替代療法。陽痿通常由血管病變、神經損傷、心理因素、激素失衡、藥物副作用等原因引起。
1、PDE5抑制劑:
西地那非、他達拉非和伐地那非是臨床常用的一線口服藥物,通過抑制磷酸二酯酶5增強陰莖血流。適用于血管性陽痿,對糖尿病或前列腺術后患者可能效果減弱。需在醫生指導下使用,避免與硝酸酯類藥物聯用。
2、多巴胺激動劑:
阿撲嗎啡作用于下丘腦性中樞,適用于心理性陽痿或PDE5抑制劑無效者。可能引發惡心、頭暈等不良反應,心血管疾病患者慎用。該藥物需舌下含服,起效時間約20分鐘。
3、激素治療:
睪酮替代療法針對性腺功能減退患者,需先檢測血清睪酮水平。可采用凝膠貼劑或注射劑型,長期使用需監測紅細胞壓積和前列腺特異性抗原。合并骨質疏松者獲益更明顯。
4、血管活性藥物:
前列地爾尿道栓或陰莖海綿體注射適用于重度血管病變患者,起效迅速但可能引起局部疼痛。需嚴格無菌操作防止感染,使用頻率不宜超過每周三次。
5、輔助治療:
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達泊西汀可改善早泄合并陽痿,中藥復方如疏肝益陽膠囊可能緩解輕度功能障礙。所有藥物均需排除心血管禁忌證后使用。
建議結合有氧運動改善血管內皮功能,地中海飲食有助于維持睪酮水平。戒煙限酒可降低動脈硬化風險,盆底肌訓練能增強勃起硬度。心理疏導對焦慮相關性陽痿尤為重要,伴侶共同參與治療可緩解表現焦慮。定期監測血壓血糖等基礎指標,避免自行調整藥物劑量。