子癇前期病情程度存在差異,可分為輕度與重度,主要依據血壓水平、蛋白尿程度及器官損傷情況進行區分。
1、血壓分級:
輕度子癇前期患者收縮壓通常在140-159mmHg或舒張壓90-109mmHg;重度患者血壓常超過160/110mmHg。血壓升高幅度直接影響胎盤血流灌注,重度患者需立即住院進行降壓治療,常用藥物包括拉貝洛爾、硝苯地平、肼屈嗪等。
2、蛋白尿程度:
輕度患者尿蛋白定量為0.3-2g/24h,重度患者超過2g/24h或出現腎病綜合征。蛋白尿反映腎小球內皮損傷程度,重度蛋白尿需聯合硫酸鎂解痙治療,并監測血清肌酐及尿酸水平。
3、多器官損傷:
重度子癇前期常伴隨肝功能異常轉氨酶升高、血小板減少<100×10?/L或溶血現象。這些癥狀提示HELLP綜合征可能,需緊急終止妊娠。輕度患者通常僅表現為輕微頭痛或視覺模糊。
4、胎兒影響:
重度病例中50%出現胎兒生長受限,超聲顯示臍動脈血流異常或羊水過少。輕度患者胎兒監護指標可能正常,但需每周進行無應激試驗和生物物理評分監測。
5、進展風險:
約25%輕度患者會進展為重度,尤其合并慢性高血壓或抗磷脂抗體綜合征者。硫酸鎂預防性使用可降低子癇發作風險,分娩時機需根據孕周和病情動態評估。
子癇前期患者應嚴格控制鈉鹽攝入,每日補充優質蛋白質60-80g,監測體重變化。建議左側臥位改善胎盤血流,避免劇烈運動。出現持續性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就醫,孕晚期每周至少2次血壓監測和尿常規檢查。對于高風險孕婦,建議從孕12周起每日補充鈣劑1.5-2g,并定期進行血管內皮功能評估。