腹瀉水樣便時可選用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯活菌散等藥物。腹瀉治療需針對病因,常見原因包括病毒感染、細菌感染、食物不耐受、腸道菌群紊亂、藥物副作用等。
1、蒙脫石散:
蒙脫石散通過吸附腸道水分和致病因子發揮作用,適用于各種原因引起的急性腹瀉。該藥物不進入血液循環,安全性較高,但過量使用可能引起便秘。兒童與孕婦需在醫生指導下調整劑量,服用時應與其他藥物間隔2小時。
2、口服補液鹽Ⅲ:
口服補液鹽Ⅲ能預防和糾正脫水,其葡萄糖電解質配比符合世界衛生組織標準。尤其適用于兒童、老年人等易脫水人群。沖泡時需嚴格按說明書比例配比,避免濃度過高或過低影響吸收效果。
3、益生菌制劑:
雙歧桿菌三聯活菌散等益生菌可調節腸道微生態平衡,對抗生素相關性腹瀉或腸道菌群失調效果顯著。需用溫水沖服避免高溫破壞活性,與抗生素聯用時應間隔2-3小時。部分人群可能出現短暫腹脹等不適。
4、病因治療:
細菌性腹瀉需根據病原菌選擇敏感抗生素,如諾氟沙星用于細菌性痢疾。病毒感染多為自限性,以對癥治療為主。乳糖不耐受需避免乳制品,腸易激綜合征需配合解痙藥物。血便、高熱或持續48小時以上腹瀉應及時就醫。
5、輔助用藥:
消旋卡多曲可減少腸道分泌,適用于分泌性腹瀉。胰酶制劑幫助消化吸收不良性腹瀉。止瀉藥如洛哌丁胺適用于無感染證據的腹瀉,但禁用于發熱或血便患者。所有藥物使用均需排除禁忌癥。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司,避免高脂高纖維食物。每日補充1000-1500毫升淡鹽水或稀釋果汁,可飲用含鉀的椰子水。恢復期逐漸增加低乳糖酸奶、蒸蛋等易消化蛋白。若出現眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現,或腹瀉持續超過3天伴體重下降,需急診處理。慢性腹瀉患者建議記錄飲食日志排查過敏原。