子宮下垂可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素軟膏使用等方式治療。子宮下垂通常由分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素下降、長(zhǎng)期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育不良等原因引起。
1、盆底肌鍛煉：
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉張力，每日進(jìn)行收縮肛門和陰道動(dòng)作，每次持續(xù)10秒，重復(fù)10-15次。生物反饋治療可輔助定位肌肉群，配合電刺激效果更佳。
2、子宮托支撐：
環(huán)形或立方體硅膠子宮托能機(jī)械性承托子宮，需定期消毒更換。使用前需經(jīng)醫(yī)生測(cè)量陰道寬度，避免壓迫尿道或直腸導(dǎo)致排尿排便困難。
3、雌激素治療：
雌三醇軟膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮，普羅雌烯陰道片能增加盆底膠原蛋白合成?？诜娌堖m用于絕經(jīng)后患者，需監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
4、病因控制：
慢性咳嗽患者需使用右美沙芬鎮(zhèn)咳，便秘者推薦乳果糖軟化糞便。肥胖人群應(yīng)控制BMI在24以下，避免提重物等增加腹壓行為。
5、手術(shù)評(píng)估：
重度脫垂伴排尿障礙需考慮曼氏手術(shù)，經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適合要求保留子宮者。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重，需持續(xù)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。
每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘，深蹲運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦，每年進(jìn)行盆底功能評(píng)估。出現(xiàn)尿儲(chǔ)留或直腸膨出需立即就診，Ⅲ度脫垂患者建議手術(shù)治療。術(shù)后可補(bǔ)充維生素E促進(jìn)傷口愈合，避免騎自行車等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng)。
