曼氏手術(shù)Mannose-binding lectin-associated serine protease-2,MASP-2相關(guān)治療需評估患者個體情況,禁忌人群包括免疫缺陷患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、活動性感染未控制者、妊娠期女性及對藥物成分過敏者。
1、免疫缺陷:先天性或獲得性免疫缺陷患者禁用該治療。曼氏手術(shù)可能干擾補體系統(tǒng)功能,加重免疫紊亂。這類患者需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,通過營養(yǎng)支持如高蛋白飲食和預(yù)防感染接種滅活疫苗維持健康。
2、肝腎功能不全:中重度肝腎功能損害者禁用。曼氏手術(shù)代謝產(chǎn)物可能加重器官負(fù)擔(dān),建議采用低蛋白飲食每日蛋白攝入<0.6g/kg并監(jiān)測肌酐清除率,必要時進行血液凈化治療。
3、活動性感染:存在敗血癥、肺結(jié)核等未控制感染的患者手術(shù)風(fēng)險高。感染期間補體系統(tǒng)持續(xù)激活,可能引發(fā)過度炎癥反應(yīng)。需先完成抗感染治療如使用頭孢曲松、利福平等藥物再評估手術(shù)指征。
4、妊娠期女性:補體調(diào)節(jié)可能影響胎盤功能,導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。妊娠婦女應(yīng)選擇替代治療方案如低分子肝素抗凝,產(chǎn)后6周經(jīng)評估后再考慮手術(shù)可行性。
5、藥物過敏史:對甘露糖結(jié)合凝集素或相關(guān)生物制劑過敏者禁用。術(shù)前需詳細(xì)詢問過敏史,必要時進行皮膚試驗。過敏體質(zhì)患者可考慮使用抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪預(yù)處理。
術(shù)后護理需結(jié)合個體情況制定方案,建議每日進行30分鐘有氧運動步行、游泳促進血液循環(huán),飲食以低脂高纖維為主燕麥、西蘭花,定期監(jiān)測補體C3、C4水平。出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液需立即復(fù)查,避免自行使用非甾體抗炎藥掩蓋感染癥狀。長期隨訪中注意評估免疫功能,必要時補充維生素D每日400IU和鋅制劑葡萄糖酸鋅增強抵抗力。