雄性激素過高可能由多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質增生、藥物副作用、腎上腺腫瘤、睪丸腫瘤等原因引起,可通過生活方式調整、藥物治療、手術干預等方式改善。
1、多囊卵巢綜合征:下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂導致雄激素分泌過多,可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關,通常表現為月經紊亂、多毛等癥狀。生活方式干預包括控制體重、低碳水化合物飲食;藥物可選擇口服避孕藥、螺內酯、二甲雙胍。
2、先天性腎上腺皮質增生:21-羥化酶缺乏導致皮質醇合成障礙,促腎上腺皮質激素代償性升高刺激雄激素過度分泌。新生兒篩查可早期發現,糖皮質激素替代治療是關鍵,氫化可的松、地塞米松等藥物可調節激素水平。
3、藥物因素:長期使用合成類固醇、達那唑等雄激素制劑會造成外源性激素升高。運動員濫用蛋白同化制劑常見,需立即停藥并監測肝功能,必要時采用促性腺激素釋放激素類似物進行拮抗治療。
4、腎上腺腫瘤:腎上腺皮質腺瘤或癌變組織自主分泌過量脫氫表雄酮,可能與遺傳突變、環境因素有關,常伴向心性肥胖、皮膚紫紋。CT/MRI可明確診斷,腹腔鏡腎上腺切除術是主要治療手段。
5、睪丸腫瘤:間質細胞瘤或支持細胞瘤異常分泌睪酮,青少年患者可能出現性早熟。超聲檢查可見睪丸占位,根治性睪丸切除術配合放療可有效控制病情,術后需定期監測腫瘤標志物。
保持低升糖指數飲食如燕麥、藜麥有助于改善胰島素抵抗,每周150分鐘有氧運動能降低游離睪酮水平。護理重點包括定期檢測激素六項、避免高脂肪食物攝入、保證充足睡眠調節內分泌節律。當出現嚴重痤瘡、脫發或月經異常超過3個月時,建議內分泌科就診評估。