圓錐角膜可通過佩戴硬性角膜接觸鏡、角膜交聯術、角膜基質環植入術、角膜移植術、定期隨訪觀察等方式治療。該疾病通常由遺傳因素、長期揉眼、膠原蛋白代謝異常、過敏性結膜炎反復發作、紫外線暴露等原因引起。
1、硬性角膜接觸鏡:早期圓錐角膜可通過特殊設計的硬性透氣性角膜接觸鏡如RGP鏡片矯正視力。這類鏡片能重塑角膜表面曲率,延緩圓錐進展,需配合人工淚液使用避免角膜摩擦損傷。
2、角膜交聯術:采用核黃素聯合紫外線A照射CXL手術增強角膜膠原纖維連接。適用于進展期患者,可阻止角膜變薄膨出,術后需避光48小時并使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
3、角膜基質環植入術:通過植入Intacs或Ferrara環形片段機械性壓平角膜中央區。適合中重度無法耐受接觸鏡者,能改善不規則散光,但可能引發夜間眩光等視覺異常。
4、角膜移植術:終末期患者需行穿透性角膜移植PKP或深板層角膜移植DALK。移植后需長期使用他克莫司滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液抗排斥,排斥反應多發生在術后1年內。
5、定期隨訪監測:每3-6個月進行角膜地形圖、角膜厚度測量等檢查。建議避免劇烈運動防止角膜穿孔,室內佩戴護目鏡減少意外碰撞風險,合并干眼癥時需持續使用玻璃酸鈉滴眼液。
日常需補充維生素A、Omega-3脂肪酸促進角膜修復,避免游泳時佩戴隱形眼鏡。可選擇低強度有氧運動如瑜伽,避免籃球等對抗性運動。出現突發視力下降、眼紅眼痛需立即就診排查角膜水腫或急性圓錐發作。