血液感染患者的生存時間差異較大,從數日至數年不等,具體取決于感染類型、治療時機、基礎健康狀況等因素。血液感染可通過抗生素治療、原發病灶清除、器官功能支持、免疫調節、重癥監護等方式干預。該病通常由細菌感染、真菌感染、導管相關感染、術后并發癥、免疫缺陷等原因引起。
1、細菌感染:革蘭陰性菌或陽性菌入血引發膿毒癥,可能與創傷、腹腔感染、泌尿系感染等因素有關,通常表現為高熱寒戰、呼吸急促、意識模糊等癥狀。早期使用美羅培南、萬古霉素、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素可改善預后,需根據血培養結果調整用藥。
2、真菌感染:念珠菌或曲霉菌血癥常見于免疫抑制患者,可能與長期廣譜抗生素使用、中心靜脈置管、粒細胞缺乏等因素有關,通常表現為持續發熱、肝脾腫大、眼底病變等癥狀。兩性霉素B、伏立康唑、卡泊芬凈等抗真菌藥物需聯合導管拔除等感染源控制措施。
3、基礎疾病:糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤等慢性病會顯著影響生存期。合并多器官功能障礙時死亡率可達30%-50%,需同時控制血糖、保肝治療或調整抗癌方案,必要時進行連續性腎臟替代治療。
4、治療時機:膿毒性休克發生后每延遲1小時抗生素使用,死亡率上升7%-10%。理想治療窗口期為確診后1小時內完成血培養、6小時內啟動敏感抗生素并液體復蘇,24小時內實現感染源控制。
5、器官支持:呼吸機輔助通氣、血管活性藥物維持血壓、血液凈化等重癥監護手段可爭取治療時間。合并ARDS或多器官衰竭時需采用肺保護性通氣策略與集束化治療。
日常護理需嚴格無菌操作避免繼發感染,營養支持建議選擇高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,康復期可進行床邊腳踏車訓練等低強度運動。監測體溫、尿量、炎癥指標變化,出現嗜睡或皮膚瘀斑需立即就醫。