霉菌感染可能由環(huán)境潮濕、免疫力低下、接觸污染源、慢性疾病、皮膚屏障受損等原因引起,可通過(guò)抗真菌藥物、環(huán)境消毒、增強(qiáng)免疫、治療基礎(chǔ)病、局部護(hù)理等方式干預(yù)。
1、環(huán)境潮濕:長(zhǎng)期處于濕度超過(guò)60%的環(huán)境易滋生曲霉、青霉等霉菌。保持室內(nèi)通風(fēng),使用除濕機(jī)控制濕度在40%-50%,定期用含氯消毒劑擦拭墻面地面。避免在浴室、地下室等區(qū)域堆放潮濕物品。
2、免疫力低下:HIV感染者、化療患者等群體易發(fā)生念珠菌、隱球菌感染。每日攝入30g乳鐵蛋白增強(qiáng)黏膜免疫,補(bǔ)充維生素D 400IU調(diào)節(jié)免疫功能。對(duì)于長(zhǎng)期使用激素者需監(jiān)測(cè)口腔、生殖道等部位菌群變化。
3、接觸污染源:接觸發(fā)霉食物或腐敗植物可能感染毛霉菌。處理霉變食物時(shí)佩戴N95口罩,果蔬儲(chǔ)存前用碳酸氫鈉溶液浸泡。農(nóng)業(yè)工作者作業(yè)時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)服,工作后及時(shí)用硫磺皂清洗暴露部位。
4、慢性疾病:糖尿病患者易繼發(fā)曲霉性鼻竇炎,肺纖維化患者好發(fā)侵襲性肺曲霉病。將糖化血紅蛋白控制在7%以下,使用胰島素泵維持血糖穩(wěn)定。肺病患者需定期進(jìn)行GM試驗(yàn)篩查,必要時(shí)預(yù)防性使用伏立康唑。
5、皮膚屏障受損:燒傷創(chuàng)面易感染鐮刀菌,足癬患者可能繼發(fā)白念珠菌感染。淺表感染可外用聯(lián)苯芐唑乳膏,甲癬需配合阿莫羅芬搽劑。對(duì)于深度燒傷創(chuàng)面,需每日用聚維酮碘沖洗并覆蓋銀離子敷料。
預(yù)防霉菌感染需注意保持環(huán)境干燥通風(fēng),高危人群可定期食用含益生菌的發(fā)酵食品如酸奶、納豆。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)抵抗力,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換潮濕衣物。護(hù)理已感染者時(shí)應(yīng)佩戴手套,污染物需用沸水煮燙30分鐘以上。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳血痰或皮膚潰爛擴(kuò)散等癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)檢測(cè)。