盆腔積液可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體破裂、卵巢囊腫破裂、宮外孕等因素引起,通常表現(xiàn)為下腹墜痛、異常陰道出血等癥狀。出血風(fēng)險(xiǎn)與積液病因相關(guān),需結(jié)合B超及婦科檢查明確診斷。
1、盆腔炎:
慢性盆腔炎可能導(dǎo)致炎性滲出液積聚,伴隨下腹持續(xù)性隱痛、經(jīng)期延長(zhǎng)。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血性積液,與炎癥侵蝕血管有關(guān)。治療需使用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素,配合局部熱敷緩解癥狀。
2、子宮內(nèi)膜異位:
異位內(nèi)膜組織周期性出血可形成巧克力樣積液,常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)及性交痛。病灶侵蝕卵巢或子宮肌層時(shí)可能引發(fā)出血,需通過(guò)腹腔鏡手術(shù)清除病灶,或使用地諾孕素、亮丙瑞林等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
3、黃體破裂:
排卵后黃體血管破裂會(huì)導(dǎo)致血液積聚在直腸子宮陷凹,突發(fā)單側(cè)下腹劇痛為其典型表現(xiàn)。出血量少時(shí)可保守觀察,大量出血需行腹腔鏡止血術(shù),同時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
4、囊腫破裂:
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或自發(fā)破裂時(shí),囊內(nèi)液體混合血液流入盆腔,可能引發(fā)休克。超聲可見(jiàn)混合性回聲團(tuán)塊,緊急情況需行囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù),術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、宮外孕破裂:
輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚形成盆腔血腫,伴隨停經(jīng)、暈厥及肛門(mén)墜脹感。需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管,或注射甲氨蝶呤終止妊娠,術(shù)后監(jiān)測(cè)血HCG水平。
日常需避免過(guò)度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng),經(jīng)期禁止盆浴。飲食建議增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。每周進(jìn)行3次瑜伽或快走鍛煉改善盆腔血液循環(huán),若出現(xiàn)突發(fā)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。