老爛腿可通過壓力治療、創面護理、藥物治療、手術治療、生活方式調整等方式治療。該癥狀通常由靜脈功能不全、動脈供血不足、糖尿病足、感染、長期臥床等因素引起。
1、壓力治療:靜脈性潰瘍患者需長期穿戴醫用彈力襪或使用壓力繃帶,通過梯度壓力促進靜脈回流。每日穿戴時間需超過12小時,壓力范圍建議20-30mmHg。壓力治療能有效減輕下肢水腫,改善局部微循環。
2、創面護理:使用生理鹽水清洗創面后,根據滲出情況選擇水膠體敷料、泡沫敷料或含銀離子敷料。感染創面需每日換藥,清潔創面可2-3天更換敷料。嚴重潰瘍需配合負壓吸引治療,促進肉芽組織生長。
3、藥物治療:靜脈性潰瘍可口服地奧司明、邁之靈等改善靜脈張力藥物。動脈性潰瘍需使用阿司匹林、西洛他唑等抗血小板藥物。感染性潰瘍根據藥敏結果選擇頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。
4、手術治療:頑固性靜脈潰瘍可行大隱靜脈高位結扎剝脫術或腔內激光閉合術。動脈性潰瘍需進行血管旁路移植或經皮腔內血管成形術。嚴重組織缺損可能需皮瓣移植修復。
5、生活方式調整:戒煙限酒,控制血糖血壓在理想范圍。每日抬高患肢30分鐘,避免久站久坐。進行踝泵運動、直腿抬高等促進血液循環的鍛煉。體重指數超過24者需減重5%-10%。
患者需保持均衡飲食,每日攝入優質蛋白質60-80克,補充維生素C和鋅元素促進傷口愈合。每周進行3-5次低強度有氧運動,如游泳、騎自行車等。定期監測創面變化,出現紅腫熱痛或滲液增多需及時復診。糖尿病足患者需每日檢查足部,選擇寬松透氣的鞋襪。