兒童膝蓋疼通常需要檢查生長痛、運動損傷、感染性關節(jié)炎、幼年特發(fā)性關節(jié)炎和骨腫瘤等。主要檢查項目包括體格檢查、血液檢測、影像學檢查和關節(jié)液分析。

1、體格檢查：

醫(yī)生會觀察膝關節(jié)是否有紅腫、發(fā)熱或活動受限，觸診檢查壓痛點位置。通過被動活動測試判斷是否存在韌帶損傷或半月板問題，步態(tài)分析可發(fā)現(xiàn)骨骼力線異常。生長痛患兒通常無陽性體征，而關節(jié)炎患者多伴關節(jié)腫脹。

2、血液檢測：

血常規(guī)可鑒別感染性疾病，C反應蛋白和血沉升高提示炎癥反應。類風濕因子和抗核抗體檢測有助于診斷幼年特發(fā)性關節(jié)炎，尿酸檢測排除痛風。EB病毒抗體等血清學檢查可發(fā)現(xiàn)病毒感染導致的反應性關節(jié)炎。

3、X線檢查：

能顯示骨骼發(fā)育異常、骨折線或骨腫瘤的溶骨性改變。對于骨骺未閉合的兒童，可發(fā)現(xiàn)骨骺炎或骨軟骨病。但早期關節(jié)炎和軟組織病變在X線下顯影有限，需結合其他檢查。

4、超聲檢查：

高頻超聲能清晰顯示關節(jié)滑膜增生、積液和周圍軟組織病變。無輻射優(yōu)勢適合兒童重復檢查，可動態(tài)觀察肌腱滑動和血流信號。對診斷暫時性滑膜炎、腘窩囊腫具有較高敏感性。

5、MRI檢查：

對骨髓水腫、早期骨壞死和微小骨折的檢出率最高，能三維評估關節(jié)軟骨損傷程度。增強MRI可鑒別腫瘤性質(zhì)，彌散加權成像有助于發(fā)現(xiàn)早期感染灶。適用于常規(guī)檢查無法明確病因的頑固性膝痛。

建議家長記錄孩子疼痛發(fā)作的時間規(guī)律和伴隨癥狀，避免劇烈運動時佩戴護膝保護。每日補充500ml牛奶和適量維生素D促進骨骼健康，游泳等非負重運動有助于緩解生長痛。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)關節(jié)變形，需及時復查風濕免疫指標和骨掃描。學齡期兒童應控制書包重量在體重的10%以內(nèi)，避免長期跪坐姿勢造成髕骨壓力過大。