梅毒主要通過性接觸、母嬰傳播、血液傳播、間接接觸感染者分泌物及醫源性感染五種途徑傳播。健康人群可能因無保護性行為、共用注射器、接觸污染物品等行為感染梅毒螺旋體。

1、性接觸傳播：

性傳播是梅毒最主要的感染途徑，約占95%以上。未使用安全套的陰道性交、肛交或口交均可導致梅毒螺旋體通過黏膜或皮膚微小破損侵入人體。多性伴侶、男男性行為者及性工作者感染風險更高。早期梅毒患者生殖器潰瘍硬下疳中含有大量病原體，傳染性極強。

2、母嬰垂直傳播：

妊娠期梅毒孕婦可通過胎盤將病原體傳給胎兒，導致先天性梅毒。未經治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會發生宮內傳播，可能引發流產、死胎或新生兒畸形。分娩過程中接觸產道分泌物也可能造成新生兒感染。

3、血液傳播：

輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導致感染。靜脈吸毒者共用注射器是重要傳播方式。梅毒螺旋體在4℃冷藏血液中可存活3-4天，冷凍血漿中存活更久。紋身、穿耳洞等有創操作使用未滅菌器械同樣存在風險。

4、間接接觸傳播：

接觸被感染者分泌物污染的毛巾、浴具、醫療器械等物品可能感染，但概率較低。梅毒螺旋體在體外干燥環境下存活時間較短，通常不超過數小時。口腔潰瘍或皮膚破損時接觸污染物會增加感染可能性。

5、醫源性感染：

醫務人員接觸患者血液或體液時發生職業暴露可能感染。手術器械消毒不徹底、牙科治療器械污染等也可造成傳播。輸血前未嚴格篩查、器官移植供體感染未被發現等特殊情況也可能導致傳播。

預防梅毒需堅持安全性行為，正確使用質量合格的安全套可降低80%以上感染風險。避免共用注射器、剃須刀等個人物品，醫療美容等有創操作應選擇正規機構。孕前及孕期需進行梅毒篩查，陽性者需及時治療阻斷母嬰傳播。日常接觸如共餐、握手、泳池等不會傳播梅毒，消除歧視需加強科普教育。出現可疑癥狀或高危行為后4-6周應到皮膚性病科進行血清學檢測，早期治療預后良好。